春夏季節，澳門濕熱的天氣對大汗的朋友來說彷彿是一場抗戰的開始。除了腋下濕嗒嗒不雅觀，假若大汗伴有異味的話，更嚴重影響自我形象和人際關係，造成焦慮與困擾。

　一、腋下多汗與腋狐

　身體的汗腺幫助調節體溫，有散熱及排泄的功能。而體溫的調節是由交感神經控制，當汗腺受交感神經刺激而過度分泌時，就會出現多汗的情況。多汗的原因可分原發性及繼發性兩種。原發性多汗佔大多數，其原因主要是因為交感神經反射亢進引起異常排汗。發生最多的部位是在腋窩、手心及腳底。繼發性多汗症多源於某些精神神經疾病、代謝性疾病、內分泌紊亂、腫瘤及藥物等。

　狐臭的成因是腋下的頂漿腺分泌旺盛，其分泌物當中的蛋白質與表皮細菌產生反應而衍生特別的氣味，俗稱狐臭。汗腺與頂漿腺均位於真皮深層，受交感神經支配。排汗除了受體溫影響，臨床上也有很多是因為情緒容易焦慮緊張，使神經分泌異常而引起多汗及異味。

　二、治療方法

　1.傳統除汗腺治療

　對於腋下多汗症的人士來說，塗止汗劑根本不能解決問題，也容易產生皮膚敏感。過往除汗腺治療中，比較立竿見影的就是手術治療，把局部腋下的皮膚切除，剩餘的汗腺則用外科手段破壞掉。此方法的缺點是需要開刀，也有機會造成腋下疤痕粘連及局部皮膚壞死的風險。

　2.肉毒桿菌素治療

　肉毒桿菌素治療多汗症的原理是阻礙神經傳遞到汗腺的分泌，汗腺接收不到信息要工作，自然就不出汗了。這是一個非手術而有效的治療。但可惜的是，這項治療的療效僅能維持半年左右，之後討厭的汗臭又故態復萌！

　3.miraDry非侵入式永久除腋臭治療

　目前唯一經美國食物藥物管理局認可能治療腋下多汗症的儀器，就是miraDry。原理是通過微波破壞皮膚內的汗腺，其特有的技術會保護表皮及真皮淺層，避免熱傷。治療時間僅需四十分鐘，治療前醫生會在治療的區域施行局部麻醉，讓治療過程沒有任何不適感。整過過程不需要開刀，治療後可即時上班。經臨床驗證，兩次治療可使出汗減少百分之八十二，治療後已立刻可以看到出汗減少。由於汗腺被去除後不會再生，故治療效果持久，也不會造成代償性出汗。另外，我們身體擁有四百多萬個汗腺，只有百分之二的汗腺位於腋下。所以，去除這百分之二的汗腺並不會影響身體排泄及降溫的機能，卻能有效解決多汗及臭味的困擾，實在是腋下多汗症患者的福音！◇

　科大醫院

　整形外科

　林茹蓮醫生