本文將簡單講解扁平足和某些常見下肢痛症的關係及其解決方法。假若你有下列所述痛症並且反覆治療也無法改善的話，希望這篇文章能帶給你一個治療的新方向。

　一、觀察足部

　足部是一個由二十六塊骨頭和多層肌肉韌帶組成的複雜結構。若要提供一個穩定的地基給我們的身體，足部肌肉必須功能良好，不太緊張也不疲弱，才能使足部的骨頭及關節在行走時維持適當的位置及角度。

　作為治療師，我主要會在後方和內側觀察病人站立或踏步時的足部。在後方觀察時，我會觀察跟骨有否外翻，通俗來說就是觀察腳後跟（即腳踭）有沒有向外側偏移。而從內側觀察時，如果足部內緣像鴨掌一樣平貼在地面，足弓的弓形結構下降和延長，這就是「足弓塌陷」，即是扁平足了。這些現象會導致下肢的生物力學失調，拖累足部以上的部位使其疼痛，其中最常見的就是小腿脛骨內旋，我們會觀察到病人在步行時膝頭會向內微微旋轉。同時足部的問題總離不開鞋子，可觀察鞋底內側的磨損程度，也能從中讓我們了解扁平足的程度。

◎ 上圖︰跟骨（腳踭）外翻及足弓塌陷（扁平足）　下圖︰正常足形

◎ 圖左︰正常形態   圖右︰小腿脛骨內旋

　二、扁平足可能會導致的痛症

　1.足底筋膜炎

　症狀：早上起床或久坐後站起來的時候，腳底近腳跟內側的區域出現劇痛。稍作步行後或許會減緩一點，但持續走路後仍會疼痛甚至加劇發作。

　病因：當足弓弓型結構下陷並延長，收縮力便會施加在足底筋膜，而這些收縮力就會導致筋膜發炎，造成疼痛。嚴重的話更可以令到腳跟骨質增生，形成骨刺。假若同一時間小腿肌肉過緊的話，也會額外施加張力於足底筋膜。

　2.小腿疲勞疼痛和阿基里斯跟腱炎

　症狀：小腿後方肌肉疼痛和疲勞。腳跟對上的跟腱呈現劇烈疼痛。

　病因：扁平足伴隨的跟骨過度外翻及小腿過度內旋，會導致小腿肌肉異常收縮，從而引起疲勞疼痛，並加諸過度的收縮力及剪力於阿基里斯跟腱內側。

　3.膝關節疼痛

　症狀：在走路、上落樓梯或運動時，在膝蓋骨下方或兩側有疼痛。有時會伴隨關節腫脹及關節活動聲響的感覺。

　病因：扁平足伴隨的跟骨過度外翻及小腿過度內旋，會導致膝關節在下肢著地時不穩定，造成輕微偏移，令膝關節的軟骨最終因勞損和發炎而產生疼痛。

　三、治療方案

　透過詳細的問診和檢查，物理治療師會為你選擇合適的治療方案。除了基本的手法治療和儀器治療外，也可搭配以下簡單的伸展動作：

　1.小腿肌肉伸展

　患側小腿在後，膝蓋伸直，腳板平貼地面，腳趾指向前方，雙手可以扶著牆壁或椅子，身體慢慢前傾直至小腿感覺拉緊為止，維持三十秒至一分鐘，一天重覆八至十次。有經驗的治療師會指導你微調動作，避免在拉筋時造成跟骨外翻及足弓下陷。

　2.足部及下肢肌肉協調訓練

　應由物理治療師正確指導下，控制如何足部的肌肉，調整正確位置，避免扁平足及下肢生物力學失調帶來的痛症，這訓練會特別注重足弓的維持及膝關節的穩定性。

　3.度身訂造鞋墊

　合適的鞋墊能夠改善足部的形態，為足弓提供支撐，防止後足跟骨外翻。訂造鞋墊有不同的密度、樣式和尺寸，也可附加不同角度、厚度的配件為不同程度的扁平足提供最貼服的支撐。

　四、總結

　除了局部損傷外，下肢的痛症也可以因扁平足的下肢生物力學受影響而產生。假若你遇到久久未癒的下肢痛症，建議立刻諮詢物理治療師，查出病因，也許問題就是出在你的扁平足上。◇

　科大醫院

　物理治療中心

　陳常文物理治療師