【中新社北京6月9日電】（記者李純）中國國家醫療保障局副局長顔清輝9日在北京表示，國家醫保局成立以來，始終把加強醫保基金監管作為首要任務，初步構建起打擊欺詐騙保的高壓態勢。截至2023年4月，累計追回醫保資金805億元（人民幣，下同）。

　中國國務院新聞辦公室9日舉行政策例行吹風會，介紹加強醫療保障基金使用常態化監管有關情況。顔清輝在發佈會上作上述表示。

　顔清輝指出，國家醫保局成立以來，始終把加強醫保基金監管作為首要任務，連續五年推進日常監管全覆蓋，連續五年聯合衛健、公安等部門開展打擊欺詐騙保專項整治行動，持續開展國家醫保飛行檢查，積極曝光典型案例，落實舉報獎勵制度，初步構建起打擊欺詐騙保的高壓態勢。

　「截至2023年4月，累計檢查定點醫藥機構341.5萬家次，處理162.9萬家次，追回醫保資金805億元。」顔清輝介紹說。

　他也表示，醫保基金監管工作量非常巨大。「我們要監管的兩定機構超過95萬家，目前全國統一的醫保信息平台日均結算量約為1800萬人次，最高日結算量約為3476萬人次。」

　《關於加強醫療保障基金使用常態化監管的實施意見》已於近日印發，該《意見》要求做實常態化監管。面對數量龐大的監管對象和醫保基金使用行為，國家醫保局如何有效進行常態化監管？

　對此，顔清輝提到，點線面結合，推進飛行檢查、專項整治和日常監管常態化。其中，飛行檢查側重於點，專項整治側重於線，日常監管側重於面，三者有機結合、相輔相成。「通過點線面相結合，我們努力做到檢查一個、查透一個、規範一個，這樣成體系地推進醫保基金監管工作不斷走深走實。」

　醫保智能監控是破解監管痛點難點問題的重要舉措之一。顔清輝表示，智能監控的推廣應用，可以實現醫院前端提醒、經辦端事中審核、行政端事後監管的全流程防控。2022年，全國通過智能監控拒付和追回醫保資金達到38.5億元。

　此外，顔清輝還提到政府監管與社會監督相結合，推進社會監督常態化。2018年以來，僅國家醫保局接到的各類舉報投訴線索就達到3.6萬餘件；全國根據線索核查，共追回資金約17億元；全國累計兌現舉報獎勵資金約703萬元。

　顔清輝表示，2023年，國家醫保局將堅決貫徹落實《意見》要求，不斷壓實各方監管責任，切實加強醫保基金使用常態化監管，綜合運用飛檢、專項整治等多種監管手段，以零容忍的態度嚴厲打擊各類欺詐騙保的違法違規行為，堅決守住醫保基金安全底線。◇