腰部是很常發生痛症的部位，很多人在一生之中，都有過腰痛的經歷。在找我求診的病人中，受到腰痛困擾的病人佔最少三分之一。本文將會簡單的講述物理治療對腰痛的診斷和治療。

　沒有準確的診斷便沒有正確的治療，詳細的問診是成功診斷的第一步。以下是幾個我會問的問題：

　1.疼痛的位置：只有腰痛？還是也有臀部痛楚或後腿痛楚？

　2.疼痛的時間：二十四小時不間斷？只有特定時間疼痛？早上起身腰部僵硬？

　3.引起疼痛的動作：例如久坐較痛？彎腰較痛？

　4.日常生活或工作的姿勢和習慣。

　5.其他病歷或特殊症狀。

　詳細問診之後，我會進行一連串的檢查，包括：

　—腰椎活動度檢查

　—關節和肌肉觸診

　—神經測試，等等

　根據上述的問診及檢查後，一般能作出基本的診斷，告知患者腰痛的病理和問題。有時候需要影像學檢查輔助診斷，如診斷為可能是肌肉骨骼以外的腰痛，則會轉介給其他專科協助和跟進。

　接下來簡單分享常見的幾種腰痛類型：

　1.椎間盤引起的腰痛：有幾個典型的病徵，久坐較痛，步行較好，向前彎腰比向後彎腰辛苦，早上起床腰部僵硬，久坐後起立腰部僵硬，打噴嚏或咳嗽時疼痛。

　2.急性肌肉拉傷或慢性肌肉勞損的腰痛：視乎受傷的肌肉群組，會有不同方向活動的痛症。觸診相應肌肉時會有明顯痛楚。

　3.腰椎關節疼痛：通常站立或步行或負重較疼痛，坐下或躺下較為舒服。在觸診腰椎關節有明顯深層痛楚。

　4.神經線受壓引起的疼痛：通常除了腰痛以外也會有臀部大腿小腿甚至腳板疼痛，也可能伴隨麻痹，乏力，行走困難。

　物理治療沒有套餐式的治療，每一個腰痛的病人需要的治療也不一樣。以下是一些常用的治療方法：

　1.手法治療：和一般坊間的按摩不同，物理治療的手法是帶有極高針對性的。按照不同種類腰痛，使用相應的徒手手法。針對不同的疼痛源頭（關節、椎間盤、神經線、肌肉），有不同深淺、方向、緩急的手法技巧。

　2.運動治療：合適的拉筋或肌肉強化運動，都能幫助腰痛儘早復原或預防復發。針對椎間盤或神經線，也有相應特殊的動作。

　3.健康教育：很多勞損或扭傷都是因為日常的姿勢不當導致。例如一項常見導致腰痛的因素是坐姿不良及時間太長。沒有改正日常的不良姿勢或錯誤動作，治療效果往往會打了折扣。

　4.儀器治療：例如衝擊波、超聲波、短波、電療及熱敷等，這些儀器都可以輔助上述的治療以取得更佳的效果。◇

　科大醫院

　物理治療師

　陳常文