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珠附加補充醫保將對產品細則進行重大優化升級 保費不變總保額升至逾二百廿萬元

 【記者陳藝珠海報道】為進一步完善珠海市多層次醫療保障體系,實施好附加補充醫療保險「大愛無疆」專案,促進健康珠海建設工作,珠海市政府近日舉行「附加補充醫療保險『大愛無疆』項目」新聞發佈會。據介紹,二零二三年,「大愛無疆」專案將對產品細則進行重大優化升級,在保費保持一百九十元/人/年度不變的情況下,總保額提升至超二百二十萬元。珠海市醫療保障局副局長王同興、中國人壽保險股份有限公司珠海分公司總經理何靜濤出席當日的發佈會並介紹相關情況。

 王同興在會上介紹了附加補充醫療保險「大愛無疆」專案實施的總體情況。據介紹,二零一九年珠海「大愛無疆」項目推出,構建起了具有珠海特色的「基本醫保+大病保險+附加補充醫保+醫療救助+慈善捐助」的多層次醫療保障制度體系,醫療保障待遇水準全國領先。四年以來運行穩中向好,總體上基本解決了珠海市民「因病致貧」「因病返貧」的問題,在助力實現共同富裕方面發揮了重要作用,是同類產品中的優秀代表,得到社會各界廣泛認可。

 王同興介紹,項目運行四年以來,累計投保人數達一百三十五萬人,二零二二年度投保人數一百零一點零七萬人,再次突破百萬人,投保覆蓋率超過百分之四十,在同類型的普惠型商業健康保險中居全省第一、全國前列。產品責任細則也在不斷完善升級,保障項目已從最初的四項增加到九項,承辦方式由獨家承辦調整為三家保險公司組成共保體共同承辦。四年累計待遇支付五點九四萬人次,四點二六億元,惠及一點八九萬人,重特大疾病患者報銷比例提升三十個百分點,惡性腫瘤自費藥實際減負率達百分之八十六,切實為珠海市民進一步減輕了醫療費用負擔,提高了參保人的獲得感和幸福感。

 王同興介紹,二零二三年,「大愛無疆」專案將對產品細則進行重大優化升級,在保費保持一百九十元/人/年度不變的情況下,總保額提升至超二百二十萬元。通過降低起付標準、擴展產品保障範圍,並重點向罕見病患者、特定人群、創新人才等適當傾斜,在做好保障升級的同時,全力支援服務保障「產業第一」。同時,「愛健康」行動也將進一步提高相關待遇和服務品質,在進一步做好癌症「早篩早查早治」的基礎上,提供「兩病」管理服務。

 何靜濤介紹了二零二三年「大愛無疆」項目升級四大亮點,包括:降低醫保目錄內責任起付線,進一步提升保障力度;新增罕見病自費藥補償,絕不放棄任何一個小群體;關愛弱勢群體,弘揚大愛精神;多措並舉,全力支持「產業第一」決策部署。

 何靜濤介紹,經過深入評估,二零二三年「大愛無疆」有針對性地新增罕見病自費藥補償待遇,幫助進一步減輕罕見病患者經濟負擔。同時,「大愛無疆」還通過制定向困難群體等特定被保險人保障傾斜機制,全力做好對各類特定人群的保障工作。

 何靜濤表示,中國人壽珠海分公司作為專案首席保險人,計劃全力協同中國太平洋財產保險股份有限公司珠海中心支公司和中國太平洋人壽保險股份有限公司珠海中心支公司,不斷提高承辦管理專業化、精細化水準,持續擴大項目受益面,力求實現應參盡參、應保盡保。◇