一般人發現腳水腫，第一個想法就想起腎臟出問題了，便直接到腎科門診就醫。事實上，引起水腫的原因很多，可能只是短期且局部性問題，也可能是心臟、肝臟、腎臟等器官生病造成，必須經醫學檢查來判斷，找出並處理引起水腫的原因。

　其實，很多疾病都會造成水腫，但大多數人是屬於「生理性水腫」，這與個人的體質有關，只要遇到需要長時間站著或坐著不動、搭乘飛機、或者吃了太多重口味的食物，就會很容易腳踝腫脹，嚴重時，連小腿也會跟著腫大。

　《黃帝內經》記載：「飲入於胃，游溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行。」水液的運行是由肺、脾、腎三臟來協同合作通調人體水液的代謝，任何一個臟腑出差錯，都會導致體內水液排出不易而造成水腫。

　在臨床上，中醫可以根據患者的具體症狀進行辨證論治，利用不同的方法來治療水腫。

　1.宣肺利水：水腫多為初起，浮腫來勢兇猛，以頭面為主，可延及周身，伴有怕冷發熱等表證。常用方劑有越婢加朮湯、麻黃湯等。

　2.健脾利水：全身性水腫，按之沒指，小便短少，伴身體乏力，腹脹納呆。治療以健脾利水，方用五皮飲合胃苓湯加味。

　3.溫腎利水：面目浮腫，腰以下為甚，腰部冷痛，伴有四肢厥冷，畏寒神疲。常用方有濟生腎氣湯等。

　4.行氣利水：周身浮腫，水腫較劇，小便短少。常用方有雞鳴散等。

　5.活血利水：周身或局部水腫，周身疼痛，伴舌脈瘀血。常用方劑如當歸芍藥散等。

　6.滋陰利水：水腫兼見肺腎陰虛症狀，口乾咽痛，五心煩熱，潮熱盜汗，腰膝痠軟。常用方劑如豬苓湯、知柏地黃湯、六味地黃加滲利劑等。

　7.分利濕熱：周身浮腫，皮膚繃急光亮，伴濕熱困結三焦之症狀，頭身困重，胸脘痞悶，煩熱口渴，小便短赤，大便乾結。常用方劑三仁湯、程氏萆解分清飲。

　8.攻逐瀉水：腫勢較甚，可見胸腹水，病程較短，正氣尚旺。此為病情較急時所使用的治法，不適宜長期應用，否則損傷正氣，水腫更難消退。常用方劑疏鑿飲子，十棗湯等。◇

　科大醫院

　中醫生

　陳健成