腸造口是指因疾病而需手術切除部分腸組織，然後拉出一段腸管開口縫於腹部表面，用作代替肛門排泄。隨著腸疾的患病人數增加，據統計，結腸癌及直腸癌是本澳最常見的癌症（佔百分之十五），佔男、女性患癌排名的前三位，男性佔百分之十七，女性佔百分之十三。因此，留置人工腸造口的人數亦不斷增加。腸造口和肛門的構造不同，所以在控制大便排泄方面需要花點功夫，處理得宜，患者之後的生活便沒有太大的影響。
一、飲食調理
若術後患者沒有其他內科疾病，如心臟病、糖尿病等，應均衡飲食，以確保攝取足夠營養及適量纖維，保持大便暢通。
患者平常應少量多餐，每天可進食四至六次，且應減少進食肥膩辛辣及容易產氣的食物，如咖喱、豆類、番薯、薯仔、菠菜、奶類、洋蔥、蒜、芹菜、椰菜及芝士等。另外啤酒容易產生稀糞，汽水容易增加氣體排出。若進食新品種食物，第一次應少量進食，若沒有出現腸刺激或腸敏感，則下一次可以多進食一些。
而不同的腸造口位置，排泄物的狀態亦會有差異。
留置「迴腸造口」的患者，排泄物水份較多且快，持續排出大量水份時，容易出現脫水情況，若感到口乾、身體虛脫、心跳加速、小便量減少及呈深黃色時，應適時補充水份，但避免一次大量飲水，刺激造口排出大量糞水。避免進食過高纖維的食物，如髮菜、金針、菇類、堅果等，以免增加大便量，造成阻塞。
留置「結腸造口」的患者，平時應多飲水及進食水果、粗纖維等食物，否則糞便變硬容易便秘。
二、生活方面
置有腸造口，雖然在生活方面會有些阻礙，但適當的生活調整，患者是可以慢慢恢復過往的生活節奏，因此術後的腸造口護理尤為重要，患者應在留院期間跟隨護士的指導，加強腸造口方面的自理能力。
因為人工腸造口沒有直腸感覺神經及括約肌，所以患者沒有排便感覺，無法控制排便，排泄物會隨著腸造口流出，故此需要在造口的位置貼上造口袋，收集排泄物。經腸造口排出的糞便多為稀狀，次數多，內含腸黏液，安置合適的造口袋底座，可減少排泄物長時間浸潤造口周圍皮膚，減少對皮膚的損傷，維護腸造口旁的皮膚完整性。
所謂「工欲善其事，必先利其器」。患者需要把有關腸造口護理的物料放在一個膠盒，方便拿取。這樣處理腸造口排泄的工序才會整齊及衛生。處理腸造口有兩部分，底座和造口袋。
造口袋底座是一塊有黏貼性的油性敷料，俗稱「豬油膏」，一般三至五天便要更換一次。底座要開孔，開孔要按腸造口的大小，周圍預留三毫米的皮膚位置為佳；底座開孔太小，會擠壓造口組織，影響血液循環，或割傷組織；開孔太大，容易使排泄物浸潤皮膚，引致皮膚損傷。在貼上底座前，可塗抹皮膚保護膏在造口周圍的皮膚上，有效保護皮膚，減少潮濕性皮膚損傷的發生，亦可以在底座開孔處（黏貼皮膚一面）塗抹一圈防漏膏，填補縫隙與皺褶處，避免排泄物滲入底座下皮膚，造成皮損。
將造口袋底座的開口對準造口貼上去，並用手輕壓造口周圍，使其緊貼皮膚，減少排泄物從縫隙中流入底座下的皮膚。移除造口底座時，應用另一隻手按著腸造口旁邊的皮膚，以免扯傷皮膚造成皮損。
造口袋有一次性即棄的物料或可重複使用。當排便後，或造口袋內的排泄物達到一半量時應開放袋口，將排泄物倒於便廁內。造口袋可每天更換一次或即棄。當排便後，可用溫水沾濕廚房紙或抹手紙，輕柔地抹拭造口及周圍的皮膚，切勿使用酒精或消毒藥水，因為會刺激造口黏膜，使皮膚乾燥易引致皮損。另外尤其注意需清潔皮膚凹面及皺褶位置，必要時可使用免沖洗清潔泡沫，有效清走殘留的排泄物。每次清潔排泄物後都要觀察腸造口的顏色是否紅潤，若發現造口呈現藍紫色或黑色，應立即求醫。
留置腸造口的患者可以進行淋浴，因為水不會從造口流入體內，淋浴時可用溫和皂液清潔造口周圍的皮膚。若更換造口袋時覺得室內氣味難聞，可使用癖味空氣噴霧或癖味水，往造口袋內滴入數滴，以減少異味。現時市面上大部分造口袋已具備碳片裝置，可吸收臭味，也能讓造口袋內的氣體經其小孔排出袋外，但需注意當造口袋的活性炭片過份吸收造口袋內的空氣，容易令造口袋出現真空狀態，引致大便排出後不能跌落造口袋的底部，造成「班戟效應」，導致造口袋滲漏甚至皮膚損傷，為免造成這種情況，可以參考下列兩個方法。
第一，可用購買造口袋時附送的貼紙，貼在部份炭片的開口上，亦可在袋中滴入一至兩滴潤滑油，使大便容易滑落於袋底；
第二，是在造口袋中放一小張紙巾，以確保造口袋中有小量空氣，不致出現真空狀態。
三、置有腸造口患者的溫馨小提示：
1.應避免穿著過窄過緊的衣物，外出時可隨身帶備少量造口用具以備不時之需；
2.應保持適量的運動量，如跑步、游泳等，但應避免進行劇烈運動，如拳擊、籃球等；
3.若須進行容易產生肢體碰撞的運動，建議患者應配戴造口護罩保護造口；
4.應避免提重物，以免引起造口旁疝（造口旁小腸氣）。
現時，置有腸造口的人士頗為普遍，造口的輔助用具也越發齊全實用，只要選用合適的用具，留意飲食，避免腸刺激，悉心護理造口，留置腸造口的人士亦能享受有質素的生活。◇
科大醫院
住院部護士
黃靖
