深靜脈血栓形成（DVT,Deep Venous Thrombosis）是指血液在深靜脈內不正常凝結引起的靜脈回流障礙性疾病。下肢深靜脈血栓大多是急性發病，典型的症狀是突然下肢腫脹，對比健側明顯增粗，小腿會有明顯的壓痛，皮膚張力增高，嚴重時不能下地走路。若沒有得到及時和適當的診治，會演變為一種嚴重而危害生命的疾病，如可能會發生肺栓塞，或發展為血栓形成後綜合症，出現患肢腫脹、潰瘍和壞疽。由於很多深靜脈血栓病人沒有特殊的臨床症狀與體徵，容易被忽略，一旦出現肺栓塞，致死率較高，故也稱其為「隱形殺手」。

　一般來說，只要能引起靜脈血流滯緩、靜脈壁損傷和血液高凝狀態的任何因素都可能導致深靜脈血栓形成。最常見的因素如：高齡、久坐、長期臥床、惡性腫瘤、大手術、創傷、吸煙等。形成的血栓碎塊還可以脫落，隨血流經右心，繼而栓塞於肺動脈，即併發肺栓塞，甚至導致死亡。

　日常如果發現以下深靜脈血栓及肺栓塞的徵兆需要及時就診及治療︰

　1.腿部腫脹或腿部血管腫脹。

　2.當你步行和站立的時候，腿部疼痛或無力。

　3.腿部腫脹發熱或疼痛。

　4.腿部皮膚發紅或褪色。

　5.不明原因的氣促。

　6.深呼吸引起疼痛。

　7.咳血。

　在臨床上，血管多普勒超聲檢查、靜脈血管造影均可幫助明確診斷。而目前用於急性下肢深靜脈血栓形成的治療方法包括抗凝治療和血栓清除術。

　1.抗凝治療︰對於周圍型、較輕的患者，抗凝藥物可以取得較好的療效。傳統的抗凝溶栓治療對於慢性血栓患者治療效果欠佳，而採用置管溶栓治療對於慢性下肢靜脈血栓患者，可有不錯的療效。

　2.血栓清除術：包括外科取栓術、機械性血栓清除和導管接觸直接溶栓。導管接觸直接溶栓方法，是在透視下將溶栓導管經深靜脈直接插入髂股膕靜脈血栓中的一種介入性溶栓方法，能在減少出血風險的前提下提高血栓清除率，提高藥物的溶栓效率，快速開放受阻的靜脈，已經在臨床得到了迅速普及和發展。

　而對於廣泛性髂股靜脈血栓形成伴動脈血供障礙而肢體趨於壞疽者，則常需手術取栓。手術時間越早，血栓與靜脈壁粘連，炎症反應程度越輕，靜脈內膜破壞越輕，繼發血栓形成越少，手術取栓越徹底，術後療效更佳。外科取栓術由於該方式導致的併發症如出血、血管損傷等，以及血栓復發率較高，不是目前治療髂股靜脈急性血栓形成的首選治療手段。此外，放置腔靜脈濾網是防治深靜脈血栓脫落，引起致死性肺栓塞的有效方法。

　當發現突發性腳腫時，及早到醫院就診，早期診斷，早期治療有利於血栓自溶和管腔再通，從而減輕症狀、降低肺栓塞和血栓後綜合征的發生率。

　下肢深靜脈血栓，及早治療是關鍵！◇

　科大醫院

　西醫外科醫生

　姚繼容