慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，下文簡稱COPD）是一種呼吸道狹窄造成吸氣時受阻、呼吸功能缺損的疾病，病因多由長期吸煙、空氣污染等病因引致，患者有咳嗽、痰多、氣喘等症狀，此疾病無法透過藥物治療而康復或根治，而且還有漸進性惡化可能的特質。世界衛生組織推算，到了二Ｏ三Ｏ年，慢性阻塞性肺病將晉升為全球第三大死因。而當COPD患者發生咳嗽氣喘加重，咳痰量增加、或痰變膿性症狀中的其中一項明顯加重並且持續二十四小時以上，則可定義為慢性阻塞性肺疾病急性惡化（Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease，下文簡稱為AECOPD)。

　AECOPD發病主要因為COPD患者呼吸道受細菌或病毒感染所引起，患者在短時間內咳嗽氣促加重、咳痰量增加甚至痰液呈膿性狀，隨著受細菌感染亦有可能出現發熱及合併肺炎出現。治療方案一般為使用抗生素、支氣管擴張劑及氧療等，若病程進一步惡化引致呼吸衰竭的患者，更需要進行機械通氣以輔助呼吸，死亡率增高。

　此病不但使患者承受身體上不適的痛苦，更會影響患者的生活質量、家人照護及經濟上的負擔，故COPD患者日常預防急性發作是首要重點：

　1.戒煙：

　吸煙會損傷肺部組織，也使肺部修復能力受損，影響肺功能，故患者應停止吸煙。

　2.衛生：

　避免接觸感冒患者及往人多擠逼的地方，必要時配戴口罩，勤潔手，減低感染風險。

　3.合理用藥：

　按醫生處方合理使用平日長效氣管擴張吸入劑（長線控制），遇上急性發作氣喘時使用處方短效氣管擴張吸入劑（急救藥物），若用藥後未能平喘亦忌自行多次噴用，應立即求醫。

　若使用含類固醇藥物的吸入劑，於使用後應漱口，因藥物殘留口腔內有機會使免疫力下降，造成白色念珠菌感染形成鵝口瘡。

　若AECOPD發作時需使用抗生素，應遵醫囑服用，勿自行停藥或長期服用，避免菌群失調，口服磺胺類藥物後應多飲水，以免尿液形成結晶。

　必要時按醫生處方使用家居霧化機器吸入平喘及排痰藥物，有效保持呼吸道通暢。

　4.氧療：

　患者常有氣喘症狀，尤其於活動後加重明顯，可於家居用氧，使用經鼻氧管吸入流量為每分鐘一至兩公升的氧氣，氧濃度一般在24%至30%左右，建議使用含有濕化裝置的製氧機，以免鼻黏膜乾燥，引起不適。

　5.練習有效呼吸：

　患者可練習噘嘴呼吸（用鼻吸氣，呼氣時噘起嘴巴吐氣，吐氣時間為吸氣時間的兩倍），這樣能有效把二氧化碳盡量排出，平日可每天練習三次，每次十分鐘，練習至運用自如，在氣喘發作時就能更好地控制呼吸，避免過於急促。

　6.飲食：

　避免進食容易產氣的食物，減少腹脹，可進食高纖維食物，避免因排便困難時耗氧量增多而引發氣喘。若患者有服用茶鹼類藥物，飲食上應避免攝取過多的咖啡因，因茶鹼類藥物與咖啡因有相互促進作用，過多咖啡因容易加重心律失常發作的風險，且患者應行低脂飲食，因高脂食物會增加茶鹼的吸收，而高碳水化合物則會降低茶鹼的吸收，影響藥效。

　若患者嘴唇及肢端末梢出現紫鉗加重，或有頭痛、煩躁不安、意識混亂等肺性腦病先兆症狀，應立即求醫。

　此病目前雖不能根治，但若患者提高自身活動能力，按醫囑合理用藥、戒煙等，有效控制病情，便能減輕生理、心理及經濟的負擔，也能提高生活質量。◇

　科大醫院

　護士

　黃靖